美罗华(利妥昔单抗)使用说明-中文版

利妥昔单抗(Rituxan)卫教资料单

发音: (Ri TUX sun)


学名:利妥昔单抗(Rituximab)
商品名:利妥昔单抗(Rituxan),美罗华(MabThera)
药物类型:利妥昔单抗(Rituxan)(亦称美罗华)是一种单克隆抗体,用于标靶治疗。

什么情况可使用利妥昔单抗治疗:

利妥昔单抗是美国食品药物管理局(FDA)批准用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL),某些类型的非霍奇金淋巴瘤(NHL),以及某些自体免疫性疾病。利妥昔单抗经常与其它药物联合使用
来治疗华氏巨球蛋白血症(WM),包括合并使用化疗和其它标靶治疗。

如何给予利妥昔单抗治疗:

利妥昔单抗由静脉注射给药。没有利妥昔单抗的口服药丸。

输注前给予药物治疗,以减少输注相关症状的发生。

利妥昔单抗的使用量取决于许多因素,包括您的身高、体重、健康状况或其它健康问题,以及癌症的类型 。您的医生会决定您的剂量和用药时间表。

利妥昔单抗的副作用:

大多数人不会经历所有列出的副作用。副作用何时发生,持续多久,和严重程度往往是可以预见的。这些副作用通常是可逆的,治疗结束后会消失。

下列为利妥昔单抗较常见的副作用(发生在 30%以上的患者):发热和寒颤,流感样症状。

以下是较不常见的副作用(约 10-30%的患者发生):虚弱,恶心,头痛,咳嗽,流鼻涕,呼吸困难,鼻窦炎,喉咙刺激不适。

利妥昔单抗治疗的一个潜在副作用是一种严重的输注反应,通常发生在第一次输注(输注过程中或在输注的 30-120 分钟内)。在输注之前,会先给予药物治疗,以减少输注反应的发生和输注反
应的严重程度,并在输注过程中仔细监测。如果出现输注反应的迹象,应停止输注。在大多数情况下,一旦症状消退,输注可以在较慢的滴速下重新开始。

利妥昔单抗持续维持治疗可增加鼻窦炎以及支气管感染的机率。

其它利妥昔单抗罕见但严重的副作用包括胸痛或心律不齐(心跳不规则)复发,通常发生在既往有过胸痛或心律失常的患者。如果发生这些情况,请告诉你的医生或护士,接受治疗。同时,快速破坏癌细胞也会导致肾脏问题。利妥昔单抗的使用可以激活或加剧某些病毒感染,包括 JC 病毒(可在免疫功能低下时引起脑部感染),乙型和丙型肝炎,带状疱疹,和巨细胞病毒。与利妥昔单抗使用有关的迟发性中性粒细胞减少症也曾被报告过。

何时联系你的医生或医护人员:

如果你有以下症状:发热(38°C 或更高),或寒颤(两者都是可能的感染迹象),呼吸急促、胸痛或不适、嘴唇或喉咙肿胀、以及意识混乱的症状,不管白天或晚上,立即联系您的医护人员。

以下症状也需要医疗照顾。如果你发现以下症状请联系你的医生或医护人员:皮疹、关节痛、恶心、呕吐、咽喉痛、咳嗽、排尿时有疼痛或灼热。

利妥昔单抗治疗开始之前,如果你正在服用其它任何药物,确定一定要告诉你的医生 。

如果你遇到任何不寻常的症状,请告知你的医护人员。

接受利妥昔单抗治疗时的自我照护技巧:

利妥昔单抗可在输注过程中导致暂时性低血压。在输注利妥昔单抗前,如果你正在服用降血压药,要告知你的医生或护士,询问是否应该像往常一样服用降血压药 。

在输注过程中,你可能会感到呼吸急促,感觉潮红,或头晕。您可以在输注前接受药物治疗,以帮助减少这些副作用,并在输注过程中密切监测。

对于流感样症状,可以用毯子保暖和大量饮水来缓解。有药物可以帮助减少因寒颤引起的不适。每次输注后的 48 小时内每天喝 2 到 3 公升的水,除非医师告知要限制你的液体摄入。利妥昔单
抗很少引起恶心。但是,如果你有恶心的感觉,服用医师处方的止吐剂,少量多餐。在一般情况下,应避免饮用含酒精的饮料。保持良好的营养。

利妥昔单抗治疗时的监测及检验:

在接受利妥昔单抗输注时,定期检查你的血压,体温,及脉搏。在接受利妥昔单抗治疗期间,你将定期接受医护人员的检查,监测药物副作用及你对药物的治疗反应。医师会开单定期监测你的全血细胞计数(CBC)以及其它器官的功能(如肾脏和肝脏)。

利妥昔单抗治疗原理:

利妥昔单抗是一种单克隆抗体。单克隆抗体是相对较新的一种癌症标靶治疗。

一般情况下,身体会和进入人体的抗原(如细菌或病毒的蛋白质)反应而产生抗体。抗体会附着在抗原上,将之标记,让免疫系统将其摧毁。为了在实验室制造抗癌单克隆抗体,科学家分析了癌细胞表面的特异性抗原(标靶抗原),然后利用动物和人的蛋白质,制造一个能与癌细胞上的标靶抗原结合的特定抗体。当这种单克隆抗体进入病人体内时,就会像钥匙和锁一般附着在与它匹配的抗原上,与抗原结合。

由于单克隆抗体只能针对特定的细胞,所以对健康细胞的毒性较小。单克隆抗体治疗仅用于具有已被确定抗原(和相对应抗体)的癌症。

利妥昔单抗针对正常 B 细胞和恶性 B 细胞上的 CD20 抗原.利妥昔单抗与 CD20 抗原结合之后,身体的天然免疫防御被招募来攻击和杀死被利妥昔单抗标记的 B 细胞。干细胞(在骨髓中的年轻细胞,会发展成各种类型的细胞)没有 CD20 抗原,所以不会被利妥昔单抗攻击。这使得健康的B 细胞在治疗后得以再生。


注意:此信息主要是用于卫教方面并希望有所帮助,但国际华氏巨球蛋白血症基金会并不负担保之责,同时亦不能替代专业的医疗建议。


第一版中文翻译:中国上海交通大学附属儿童医院皮肤科王韵茹医师

校阅:台湾高雄荣民总医院病理检验部 王志生医师

简体中文校阅:中国上海交通大学附属儿童医院皮肤科王韵茹医师)


改编自 Chemocare 网站 www.chemocare.com ,由 克利夫兰诊所(Cleveland Clinic) 赞助


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